Auteur : David JACQUES
Indications :
Une entérotomie est indiquée pour le retrait d’un corps étranger (CE) intestinal ou pour réaliser des biopsies de l’intestin.
Technique :
Une laparotomie médiane centrée sur l’ombilic est réalisée. Une inspection et une palpation de l’ensemble du tube digestif sont réalisées. On commence par l’estomac, puis le duodénum, le jéjunum, l’iléon, la valvule iléocaecale puis le colon. Lorsque le corps étranger est localisé, l’anse intestinale est extériorisée de la cavité abdominale. Des compresses sont positionnées tout autour de l’anse pour éviter toute contamination de la cavité abdominale lors de l’ouverture de la paroi intestinale.
CE : corps étranger
BA : bord antimésentérique
BM : bord mésentérique
Technique :
L’incision de la paroi intestinale est toujours effectuée sur le bord antimésentérique. Lorsque l’intestin est rempli d’aliments, un aide doit occlure l’intestin en positionnant ses mains de part et d’autre du corps étranger pour éviter les fuites au niveau du site d’entérotomie. On note souvent une dilatation intestinale en amont du corps étranger (endroit ou les aliments s’accumulent). On réalise l’incision d’entérotomie sur le corps étranger et légèrement en amont pour faciliter son extériorisation.
CE : corps étranger
AM : amont
AV : aval
Une fois la paroi intestinale incisée, le corps étranger est retiré sans déchirer la paroi.
CE : corps étranger
La viabilité de l’intestin doit toujours être évaluée avant l’incision de la paroi et après. Un intestin viable a une couleur rosée ou légèrement hémorragique et il doit se contracter. Un intestin noir ou grisâtre qui ne se contracte pas est à priori non viable ; une entérectomie doit alors être envisagée. La suture de l’intestin est réalisée avec un monofilament à résorption intermédiaire ou lente par surjet simple ou points séparés. Une aiguille ronde doit être utilisée. Toute l’épaisseur de la paroi est prise au cours de la suture, les points étant séparés les uns des autres de 2 à 3 mm ; la suture est apposante. Un seul plan de suture est réalisé.
L’intestin est ensuite bien nettoyé avec du sérum physiologique puis le site d’entérotomie est recouvert d’épiploon. La cavité abdominale est ensuite refermée de manière classique. L’animal est réalimenté dès le lendemain de l’intervention.